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老年收缩期高血压伴焦虑状态如何用药
2022-10-05

单纯收缩期高血压(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱)在老年人中很常见。以往曾认为,高血压患者心脑血管事件(脑卒中及心肌梗死)的危险主要与舒张压升高相关,因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的,而忽视了收缩压增高的风险。甚至导致一种误解,认为老年人收缩压增高是随年龄增长的一种生理性改变。

近年来,越来越多的临床流行病学研究证据显示,老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态,而是引发心脑血管事件的危险因素。单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中事件下降33%,冠心病事件下降23%。单纯收缩期高血压的降压标准是将收缩压降到160毫米汞柱以下,越接近正常越好。

1/3高血压患者伴焦虑状态

血压对于情绪的变化极为敏感。情绪状态的改变可以引起血压和心率的变化,愤怒、仇恨、焦虑、恐惧、抑郁等情绪,可使血压升高,尤其以愤怒、焦虑、仇恨与血压的关系最为密切。有人甚至认为,被抑制的敌视情绪可能是血压升高的重要原因。我国心理学工作者根据232例高血压患者的研究发现,其中58.7%的患者病前有急躁易怒、要求过高的特点。如果处于长期而反复的过度紧张,或者在强烈的情绪激动状态下,则容易发展为高血压病。例如,消防队员较易罹患高血压病。医学院学生中,毕业班学生高血压患病率是低年级学生的3倍。

国外一项研究显示,高血压患者大约有25%-30%合并有焦虑状态。虽然《中国高血压防治指南》已经明确指出,长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一,但目前控制焦虑状态对高血压治疗影响的研究资料仍相对较少。

抗高血压+抗焦虑治疗

为了研究对老年收缩期高血压患者焦虑状态的治疗,以及改善焦虑状态对老年收缩期高血压治疗的影响,我们用常规降血压治疗和在常规降血压治疗的同时加用乌灵胶囊对其分别进行了观察。研究结果提示,加用乌灵胶囊,不仅焦虑状态得到了改善。更值得注意的是,患者的降压幅度比常规降血压治疗更为明显,日间收缩压和夜间收缩压水平较对照组均有明显下降,而血压达标率高于常规降血压治疗,且平均血压达标时间更短。这就表明了,改善高血压患者的焦虑状态可以提高降血压治疗的降压效果,提高血压达标率,并缩短血压达标所需的时间。乌灵胶囊具有养血安神的作用,可改善焦虑状态,身心松弛后血压即更容易控制,用来治疗老年人收缩期高血压合并焦虑状态,不但可以改善焦虑状态,还可以提高血压达标率,缩短血压达标时间。